위 점막하종양, 치료는 어떻게 하나요?

📝 목차

1.     위 점막하종양, 조직검사로 안 나오는 이유
2.     그럼 뭘로 진단하나요?
3.     치료는 언제부터 시작해야 하나요?
4.     수술이 꼭 필요한 경우는?
5.     결론: ‘모호한 결과’일수록 더 명확한 계획이 필요합니다

1. 위 점막하종양, 조직검사로 안 나오는 이유

위 내시경을 받고 나서 의사에게 듣는 말 중 가장 헷갈리는 것.

“혹은 보이는데, 조직검사 결과가 정상이네요.”

 

이런 일이 왜 생길까요?
그건 위 점막하종양이 ‘점막 아래’에 존재하기 때문이에요.

🔬 위 점막하종양의 위치

• 보통 위 점막 아래 점막하층 ~ 근육층에 위치
• 일반적인 조직검사는 점막 표면만 살짝 채취

💡 즉, 바늘이 혹의 핵심부에 닿지 않아서 ‘정상조직’만 나온 것처럼 보이는 거예요.

 

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위 점막하종양의 진짜 정체는?

2. 그럼 뭘로 진단하나요?

정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 심층 검사가 필요합니다.

✅ 내시경 초음파 (EUS)

• 종양의 깊이, 경계, 내부 성질 파악
• 고에코·불균질·경계 불명확 → GIST(악성 가능성) 의심

✅ 초음파 유도 조직검사 (EUS-FNA)

• 내시경 초음파를 통해 정확하게 바늘을 찌르는 검사
• 종양의 핵심 조직을 채취할 수 있어 진단률이 훨씬 높아짐

✅ CT or MRI

• 종양이 크거나 복잡한 경우, 위 밖으로 퍼졌는지 확인
• 수술 전 평가 필수

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3. 치료는 언제부터 시작해야 하나요?

모든 위 점막하종양이 수술 대상은 아닙니다.
실제로 많은 경우는 관찰만 해도 괜찮아요.
하지만 아래 기준에 해당하면 치료를 적극적으로 고려해야 합니다.

항목	설명
크기	2cm 이상이면 치료 또는 정밀검사 권고
성장 속도	빠르게 자라는 경우 악성 가능성 있음
증상 유무	복통, 출혈, 소화불량이 있다면 수술 고려
초음파 소견	내부가 불균일하고 혈류가 풍부한 경우 위험도 ↑

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4. 수술이 꼭 필요한 경우는?

다음 조건 중 하나라도 해당하면 단순 관찰보다 적극적인 수술 치료가 필요합니다.

• 조직검사가 애매하거나 반복적으로 진단이 실패하는 경우
• 내시경 초음파에서 GIST 또는 악성 가능성 강하게 의심
• 종양이 3cm 이상이고, 시간이 지나면서 커지는 경우
• 출혈, 구토, 체중감소 등의 증상 동반

💡 수술 방법은 종양 위치와 크기에 따라 달라질 수 있어요.

• 내시경적 절제술(ESD): 점막층 가까운 위치, 크기 작을 때
• 복강경 수술: 근육층 이상 깊고 크기가 큰 경우
• 위 절제술: 악성 가능성 또는 주변 침범 시

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5. 결론: ‘모호한 결과’일수록 더 명확한 계획이 필요합니다

“조직검사 결과는 정상이지만, 혹이 남아있다?”
이 말은 절대 안심할 수 있는 상태가 아닙니다.

보이지 않는 진실을 밝히기 위해선,

✅ 내시경 초음파
✅ EUS 조직검사
✅ 지속적 크기 추적과 비교관찰

이런 과정이 꼭 필요해요.

“조직검사는 시작일 뿐, 진짜 확인은 그다음부터입니다.”

 

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